В Шымкенте всё чаще фиксируются случаи, когда жители, думая, что они застрахованы по системе обязательного медицинского страхования (ОМС), сталкиваются с отказом при обращении в поликлинику. Как выяснилось, некоторые граждане неправильно осуществляют платежи в систему ОМС, в результате чего теряют статус застрахованного и права на бесплатное медицинское обслуживание.
Согласно законодательству Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», статус застрахованного предоставляется гражданину, который оплатил взносы за прошедший или предстоящий 12-месячный период. Особенно это касается индивидуальных плательщиков, которые ранее не вносили взносы в систему.
Официальный представитель Социального фонда медицинского страхования в Шымкенте Забира Оразалиева пояснила:
— «Часто индивидуальные плательщики совершают ошибку, оплачивая взносы не за весь год, а лишь за один месяц, или указывают неверный месяц и год платежа. Например, оплачивают взносы с сентября по декабрь текущего года, а не за полный год. Для корректного получения статуса необходимо вносить платежи по каждому месяцу отдельно и указывать правильный период. Если была допущена ошибка, есть возможность вернуть средства — для этого необходимо подать заявку в государственную корпорацию „Правительство для граждан“ с приложением чеков.»
Важно правильно выбрать период оплаты
Представитель фонда рекомендует, если до конца текущего месяца осталось немного времени или медицинская помощь планируется в будущем, лучше начать оплату с следующего месяца. Например, если оплатить взносы с сентября 2025 года по август 2026 года, то гражданин будет иметь статус застрахованного и право на бесплатное лечение в течение всего этого периода.
Взносы работодателей и сотрудников в Шымкенте
В Шымкенте значительная доля платежей в систему ОМС приходится на работодателей и работников. При этом в случае оплачиваемого отпуска, учебы или длительной болезни работника важно, чтобы работодатели правильно рассчитывали взносы и не прерывали страховой статус сотрудника.
— «Если работник уходит на длительный курс обучения или болеет продолжительное время, для сохранения статуса застрахованного он должен самостоятельно внести взнос за соответствующий месяц», — отметила Забира Оразалиева.
Новая норма для повышения стабильности участия в системе
С 2026 года будет введена новая норма, направленная на повышение стабильности участия в системе ОМС. Граждане, которые в течение пяти лет регулярно платили взносы, смогут сохранять статус застрахованного до шести месяцев при временных финансовых трудностях. Для тех, кто участвует менее пяти лет, срок сохранения статуса останется прежним — три месяца.
Данная мера призвана поддержать жителей Шымкента и других регионов, которые по объективным причинам не смогли своевременно внести взносы.
В поликлиниках Шымкента работает служба поддержки пациентов, куда можно обратиться с вопросами о статусе застрахованного и проблемах с системой ОМС. Также подать заявки и жалобы можно через цифровые сервисы Фонда:
официальный сайт msqory.kz,
мобильное приложение Qoldau 24/7,
Telegram-бот SaqtandyryBot.
Жителям Шымкента рекомендуется внимательно следить за своевременностью и правильностью оплаты взносов в систему ОМС, чтобы сохранить право на качественное и бесплатное медицинское обслуживание. Социальный фонд медицинского страхования продолжит работу по информированию и поддержке граждан через различные каналы коммуникации.
