В рамках масштабной реформы в системе здравоохранения в городе Шымкент состоялось расширенное мероприятие на тему «Совершенствование системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)». В ходе встречи, организованной совместно с Службой центральных коммуникаций, директор Департамента анализа и совершенствования системы ОСМС Министерства здравоохранения РК Ляззат Шоманова рассказала о важнейших изменениях, внесённых в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», и представила обновлённый Единый пакет медицинской помощи.
Единый пакет — новые возможности для пациентов
Одним из главных изменений стало формирование Единого пакета медицинской помощи, сбалансированного с точки зрения бюджетных возможностей и потребностей населения. Базовая часть обеспечивается за счёт государства, а расширенные услуги оплачиваются в рамках ОСМС.
«Все услуги, не входящие в базовый пакет, должны покрываться за счёт системы страхования. Это делает систему оказания медпомощи более справедливой и устойчивой», — отметила Ляззат Шоманова.
С 2025 года в рамках Единого пакета государство полностью обеспечит лечение 13 социально значимых заболеваний: туберкулёз, ВИЧ/СПИД, онкология, сахарный диабет, психиатрические болезни, редкие заболевания, инфаркт миокарда, ДЦП и др. Также будут охвачены 9 хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, экстренная и неотложная помощь, паллиативная помощь, лечение за рубежом и высокотехнологичная медицинская помощь.
Кроме того, с 1 сентября 2025 года онкоскрининги станут бесплатными для всех граждан, независимо от их страхового статуса. Введут и новые услуги: ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и амбулаторная коронография.
«Мы изучили международный опыт. Во многих странах базовые пакеты ограничены. У нас же их перечень гораздо шире, и это осознанный выбор», — подчеркнула Шоманова.
Шымкент внедряет новшества
В Шымкенте дан старт активной информационно-разъяснительной работе по новому Единому пакету и реформам ОСМС. Специалисты городского управления здравоохранения провели встречи с руководителями и сотрудниками медицинских учреждений, в ходе которых разъяснялись новые правила, финансовые изменения и расширения перечня услуг.
В числе нововведений — внедрение дополнительных диагностических процедур и улучшение доступности услуг в частных клиниках за счёт страхового покрытия. Для уязвимых категорий граждан местные исполнительные органы будут обеспечивать уплату взносов за счёт бюджета, что увеличит охват системой ОСМС до 95% уже к 2026 году.
Финансовая устойчивость и поддержка
С 2026 года планируется повышение порога дохода, с которого будут рассчитываться взносы — до 40 МЗП для работодателей и до 20 МЗП для работников. Также, с 2027 года государственные взносы будут поэтапно увеличены с 2% до 4,7% к 2037 году.
«Мы возвращаемся к сбалансированной модели, заложенной ещё в 2015 году. Это обеспечит приток дополнительных 2,8 трлн тенге в систему без повышения нагрузки на работников и работодателей», — сказала Шоманова.
Для граждан, стабильно участвующих в системе, предусмотрена дополнительная поддержка: при регулярной уплате взносов в течение 5 лет страховой статус будет сохраняться до 6 месяцев даже при временном отсутствии платежей (ранее — 3 месяца).
Важной частью реформы является повышение открытости в деятельности как медицинских организаций, так и самого Фонда ОСМС. Министерству здравоохранения и Комитету контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью предоставлены дополнительные полномочия — теперь они вправе выявлять и пресекать оказание медицинских услуг без соответствующих лицензий и разрешений.
Фонд ОСМС будет публиковать на официальном сайте квартальные отчёты о поступлениях, распределении средств по видам медпомощи, выплатах медорганизациям и административных расходах.
К 2027 году финансирование системы перейдёт к полной страховой модели: 35% — за счёт государства, 65% — за счёт взносов участников ОСМС. Это обеспечит устойчивость и доступность медицинской помощи для всех категорий граждан, включая жителей Шымкента.
Вывод: реформы в системе ОСМС, представленные в Шымкенте, отражают стремление государства обеспечить прозрачность, справедливость и устойчивость в сфере здравоохранения. Для шымкентцев это означает более широкий спектр доступных медицинских услуг и надёжную защиту здоровья.
